发改委剖析药品降价致廉价药暂消失现象

　　药品价格管理正在酝酿变化。今年，将有一批基本药物实行国家统一定价。

　　国家发改委价格司医药价格处处长宋大才告诉中国青年报记者，对部分经过多次招标、价格稳定、供应充足的基本药物品种，国家发改委将会研究制定国家统一价格，从而避免企业恶性竞争可能带来的质量风险，“现在正在研究如何遴选这些药品品种，今年肯定会选出一批基本药物由国家统一定价。”

　　目前，基本药物实行的是国家限价政策，由国家发改委规定其最高零售价格。在各地基本药物的招标采购中，中标的基本药物价格并不一致。

　　按照目前的基本药物招标办法，所有基本药物招标实行双信封制，参与竞标的企业要先通过技术标也就是药品质量关的审查，然后才能进入商务标的竞争。在商务标的竞争中，最大的竞争砝码就是价格。

　　这样的招标方法曾被不少医药协会和药企批评，认为造成了药厂恶性竞争，造成基本药物质量隐患。

　　“如果部分基本药物实行国家统一价格，今后基本药物的招标将从双信封变成单信封。药厂将有望从价格竞争转变成质量、服务竞争。”宋大才说。

　　不仅基本药物定价机制在发生变化，本月底，今年首次药品降价也将拉开帷幕。

　　药品“降价死”是否假象

　　从3月28日开始，将会有162个品种的药品正式进入降价通道。

　　这162个品种主要是用于治疗感染和心血管疾病的抗生素和循环系统类药品，涉及近1300个剂型规格。按照国家发改委的说法，调整后的价格比现行规定价格平均降低21%，预计每年可减轻群众负担近100亿元。

　　这个消息公开后，一些国内药品生产企业抱怨，一些外资药品生产企业有意见，公众则怀疑，这样的降价能否真的减少药品支出。

　　在以往药品降价过程中，一降价就导致廉价药消失的说法颇有市场。

　　“药品降价是否真的会带来‘降价死’的问题？”国家发改委有关工作人员告诉记者，他们带着这个问题多次去药店进行了解。结果发现，由于政府降价，供货商与零售商之间需要重新协商供货价格，从而会造成临时性的药品下架现象，但很快都能恢复供应。这种现象往往集中发生在降价前后，容易让人形成“降价死”的印象。

　　这位工作人员表示，降价药品整个退出市场、没有人生产的说法基本上是不存在的，即使消失，也是个别品牌消失，或者市场发生了转移。

　　一个用来否认“降价死”的例子是头孢曲松注射剂。该注射剂上世纪90年代卖100多元，经过政府多次降价后，现在市场价格一般也就三四元，但每年仍然有几亿元销售额。按照国家发改委的说法，这种例子不在少数。

　　这位工作人员告诉记者，国家发改委一直在关注廉价药品消失的问题。2007年，曾专门委托一家研究机构对2002~2007年间媒体报道的200多种所谓“因为降价造成短缺或消失的药品”进行调查，结果发现，95%的“被短缺”药品依然在正常销售，剩下5%的药品则是由于药品的正常更新换代被替代，基本上没有发现因为降价造成的药品消失。比如在大医院可能买不到的青霉素，其实在农村等基层市场用得非常普遍。而一些药品降价后，放下身段转战基层市场，对于收入比较低，原来用不上这些药的群体不完全是一件坏事。

　　对于很多人反映对降价“没感觉”的问题，他认为，这些年国家发改委连续降药价对缓解看病贵是起到作用的，毕竟把药品的最高零售价压低，对招标采购等各个环节的药品价格都起到了下拉的作用。但是不同人群对药品降价的感受是不一样的。很少吃药的年轻人，对具体药价往往不熟悉，因此对药品降价当然也没感觉。对那些慢性病患者来说，长期使用同一种药品，对降价的感受会更明显。

　　不可忽视的另一个问题是，尽管药品价格被拉低，但在实际用药过程中，还是会有变相阻止低价药的现象。比如，医生会转而开出没有被降价的同类药品。

　　这个问题在公立医院改革尚未完成的阶段，似乎是一个无解的问题。这一点，也正是国家发改委药价管理部门的无奈之处。

　　“客观说，药品调价只是治标之策，要真正解决看病贵的问题还是要通过深化医疗卫生体制改革，推动医药分开来实现。”国家发改委的工作人员表示。