据世界卫生组织（WHO）资料显示，慢性阻塞性肺病(简称"慢阻肺")是全世界第四位主要死亡原因。虽然它的"知名度"并不高，"杀伤力"却很强--每10秒就有1人因此而死亡。WHO预测，如果不采取紧急行动，今后的10年内因慢性阻塞性肺病而造成的死亡总数将增加30%。
肺功能测定 帮您早察"慢阻肺"
文/林江涛
慢阻肺所致咳嗽、咳痰和呼吸困难会反复发作
慢性阻塞性肺病（以下简称"慢阻肺"）通常包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿两种疾病，以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要症状。在我国，慢阻肺居疾病负担的首位，每年因慢阻肺死亡的人数达100万，500万~1000万人因之致残。
慢阻肺是我国中老年人中非常常见的一种疾病，但仅有25%~50%得到确诊--也就是说，有一多半的患者患有慢阻肺自己却不知道。由于它的早期症状并不特异，很多人在出现气短、喘憋症状才会去就诊，所以，在明确诊断时，肺功能通常已经有中、重度损害。这也正是慢阻肺治愈率低、死亡率高的原因之一。因此，早察早治于对减少慢阻肺带来的健康危害和经济负担来说，有着极为重要的意义。
其实，慢阻肺的咳嗽与普通咳嗽是可以区分的：慢阻肺导致的咳嗽和喘症都有反复发作的特点；而很多急性的疾病，比如说感冒后咳嗽、肺炎咳嗽等，往往咳一段时间就好了。因此，如果您反复发作咳嗽，很有必要到医院去做一次肺功能检测，让医生帮您排查原因。
有吸烟史者尤其要重视肺功能检查
研究显示，吸烟已成为慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎致病的主要危险因素，约40％的慢性阻塞性肺病是由吸烟直接引起的。
在慢阻肺的高危人群中，有吸烟史的那部分人群位列第一，特别是吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）在400以上的；其次，是某些特殊职业，比如有废气，或者异常的粉尘吸入的；有家族病史，特别是父辈有慢阻肺病史的，一旦出现了反复的咳嗽、咳痰，也应该引起重视。上述高危人群要特别重视肺功能的检查，通过测定看有没有出现气流受限。当然，还有一些其他疾病也可以引起引起气流受限。因此，要通过医生的进一步检查来确诊，而不要盲目自我判断。
冬季不能不出门
冬季是慢阻肺容易急性发作的季节，因此，不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里"猫冬"，不敢出门活动。实际上，这是慢阻肺病人很大的误区。长时间不运动，心肺功能会下降更快。
连最重的病人，我们都鼓励他，在床上要活动，能下地的在屋内、在床边活动。能出门的要到楼下，或者到开阔的地区、空气比较好的地方活动，各种各样的形式都可以，包括一些呼吸操。不过在活动类型、时间和强度上要注意把握，要选择一个适合自己的有氧运动，天气很冷的时候，可选择9~10点、15~16点，太阳比较好的时间外出活动，不要超负荷。在活动完之后10分钟左右，心跳与呼吸就能恢复正常，就说明你的强度是适宜的。
在饮食方面，由慢阻肺病人于呼吸困难，呼吸耗能比正常人高出10倍左右，部分病人还很明显的合并有肌肉萎缩、消瘦，因此，在平衡饮食基础上，应适当增加蛋白质的摄入，保证基本热量的补充。另外，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，也会对缓解疾病有很大的好处。
两种方法帮您"轻松呼吸"
据世界卫生组织估计，全球目前有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270 万人死于慢阻肺。自2004年起，历年"世界慢阻肺日"的主题都是"轻松呼吸，不再无助"。它致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调：呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分，症状可以被改变。它同时向慢阻肺患者传递出一个积极的信息，有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好，生命质量更高。
在坚持规范的药物治疗之外，在疾病缓解期进行全身锻炼和以下呼吸肌局部锻炼，也会对病情大有帮助：
1.腹式呼吸。腹式呼吸锻炼的关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动，以提高呼吸效率。呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量；吸气时，膈肌收缩下降、腹肌松弛，保证最大吸气量。
2.缩唇呼吸。缩唇呼吸是通过增加呼气出口阻力，减少呼吸道内压力下减速度，可防止呼气时小气道陷闭狭窄，利于肺泡气排出并防止肺泡萎缩之功效。用鼻吸气，用口呼气时口唇收拢，呈吹口哨样，尽力将气呼出，以改善通气。呼吸需按节律进行，吸与呼时间之比约为1：2或1：3。
将上述两者结合起来，即在腹式呼吸的同时进行缩唇呼吸，可以达到更好的效果。实践表明，在合理的膳食安排加上机体的功能锻炼，可以增强体质，减少急性加重的发作频率和严重程度，显著改善生活质量。（本文作者为卫生部中日友好医院呼吸内科主任，中国医师协会呼吸医师分会会长、中华医学会呼吸病学分会副主任委员，世界卫生组织全球呼吸疾病联盟顾问）
慢性阻塞性肺疾病的预防和治疗
卫生部中日友好医院呼吸内科 林江涛
慢性阻塞性肺疾病（简称"慢阻肺"，英文缩写"COPD"）包括慢性支气管炎（俗称"老慢支"）和肺气肿。2007年发表的中国慢阻肺流行病学调查显示，中国40岁以上人群中慢阻肺的患病率为8.2%，估测我国约有4000万慢阻肺患者。总体发病率呈现男性高于女性，农村高于城市。高达73%的慢阻肺患者日常生活（如上楼梯、做家务、洗衣和穿衣）存在困难，严重影响患者的生活质量。在所有呼吸道疾病中，慢阻肺由于病程较长，疾病进展中患者感觉不到明显的不适，出现症状已经是疾病的中期以后，称得上是"不动声色"的杀手，是近年来死亡率升高的主要原因之一。据监测，仅2000年，中国因慢阻肺导致死亡的人数就高达128万。2005年全球超过300万患者死于慢阻肺，预计到2030年慢阻肺将成为世界第三大死因，第五大致残原因，带来沉重的家庭和社会负担。
什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？
全球慢性阻塞性肺疾病防治创意（Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease）委员会指出COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。COPD典型的临床症状包括：咳嗽、咳痰、呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病致病的危险因素有哪些？
环境因素：吸烟是最常见的COPD致病的危险因素，吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均高于非吸烟者。被动吸烟也可以引起COPD的发生。 室内和室外空气污染：在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是COPD发生的危险因素之一，尤其在发展中国家的家庭妇女相应的致病风险较高。另外，在妊娠期和儿童期影响肺部发育的因素，例如出生体重较小、肺部感染等，都可能增加慢性阻塞性肺疾病发生的风险。
COPD临床表现有哪些？
咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大典型症状，早期部分患者不会有症状，但会出现运动后气促或者劳力性呼吸困难，并且逐渐加重，严重时会影响患者的日常活动。同时患者会出现全身性症状，包括：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
肺功能检查是早期确诊的重要检
肺功能检查是尤其是通气功能检查对COPD诊断及病情严重程度分级评估具有重要意义。第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）：是评价气流受限的一项敏感指标。第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）：常用于COPD病情严重程度的分级评估，其变异性小，易于操作。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，提示为不能完全可逆的气流受限。根据吸烟等发病危险因素、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。
COPD是如何进行分期和分级的？
根据疾病病情分为 稳定期和急性加重期。 稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。急性加重期：在疾病过程中，病情出现超越日常状况的持续恶化，并需改变COPD的日常基础用药。通常指患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
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